PCOS-i täpne tekke põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud suguhormoonide tasakaaluhäirete ja insuliiniresistentsusega.
Insuliiniresistentsus (vähenenud tundlikkus)
Insuliin on kõhunäärme ehk pankrease toodetud hormoon, mis kontrollib veresuhkrusisaldust. Eriti tõhusalt toimib see maksarakkudele ja lihastele, mistõttu omandavad need verest rohkem glükoosi, kus see lagundatakse või kasutatakse energia tootmiseks või muudetakse pikaajaliseks energiavaruks.
Insuliiniresistentsuse korral ei toimi veresuhkrusisalduse vähendamise mehhanism korralikult ja organism hakkab tootma lisainsuliini.
Liigne insuliin organismis aitab stimuleerida androgeenide (testosterooni) sünteesi munasarjarakkudes.
Enamikul naistest püsib meessuguhormoonide sisaldus normi piires. Aga PCOS-iga naistel, kellel juba on liiga palju insuliini, võib organism hakata tootma liiga palju testosterooni. Suur testosteroonisisaldus võib väliselt avalduda liigse karvakasvuna soovimatutes piirkondades ja/või juuste väljalangemisena.
Suur insuliini- ja testosteroonisisaldus takistavad folliikulite normaalset arengut munasarjades. See põhjustab ovulatsiooniprobleeme, mistõttu esineb menstruatsioonihäireid ja väheneb viljakus.
Insuliinresistentsus võib tingida ka kaalutõusu. Liigne rasv põhjustab veelgi rohkema insuliini tootmise, mis võib sümptomeid süvendada. Selle tulemuseks võib olla nõiaring, mistõttu on tähtis püüda kaalutõusu ohjeldada.
Pärilikkus
PCOS on sageli pärilik haigus. Naistel, kellel on PCOS-iga lähisugulased (näiteks ema, tädi või õde), on suurem tõenäosus seda haigust ise põdeda. See viitab võimalikule geneetilisele seosele, kuigi konkreetseid geene pole veel tuvastatud.